Договор на предоставление стоматологических услуг

Я, _______________________________________________________________________________________________________________________________

до заключения настоящего договора информирован(а) о необходимости соблюдения рекомендаций врача, в том числе о том, что несоблюдение рекомендаций врача, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставленных медицинских услуг, повлечь за собой невозможность их завершения в срок или отрицательно сказаться на моем состоянии здоровья и эстетическом результате медицинских услуг __________________________________________

                                                                                                                                                                                                                                             (Подпись пациента)

 г. Астрахань                                                                                                                                                                     « _____ » _______________________20    г.

Общество с ограниченной ответственностью «СИТИ», ИНН 3015118762, ОГРН 1213000004216, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», действующий на основании лицензия Л041-01153-30/00591113 от 28.07. 2022 г., при осуществлении доврачебной медицинской помощи по сестринскому делу, стоматологии; при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в т. ч.: при осуществлении специализированной медицинской помощи по: стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, выданной Министерством Здравоохранения Астраханской области, расположенного по адресу: г. Астрахань, ул. Татищева, д.16 «В»; тел. +7 (8512) 54-00-23, +7 (8512) 5400-24, в лице генерального директора Сомовой Ольги Викторовны, Действующего на основании Устава с одной стороны, и гражданин _____________________________________________________  именуемый в дальнейшем  «Пациент», с другой стороны, заключили Договор о нижеследующем:

Общие положения

1.Исполнитель обязуется предоставить Пациенту стоматологические услуги, а Пациент обязуется оплатить их на условиях, предусмотренных настоящим Договором.

2.Медицинские услуги оказываются в соответствии с планом лечения, оставляемым лечащим врачом, фиксируются в медицинской карте Пациента.

3.Настоящий договор обеспечивает реализацию прав Пациента на получение платных медицинских услуг в стоматологии ООО «СИТИ» в соответствии с ППРФ от 04 октября 2012 г. №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» и ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Права и обязанности сторон

Исполнитель обязан:

1.Оказать стоматологические услуги с применением необходимых материалов, медикаментов, инструментов, оборудования и их обработки.

2.Ознакомить Пациента с порядком и планом оказания медицинских услуг.

3.Поставить в известность Пациента о возникших обстоятельствах, которые могут привести к увеличению объема оказания услуг и возможных осложнениях при лечении и отразить их в медицинской карте Пациента, с обязательной подписью Пациента.

4.Соблюдать правила медицинской этики и деонтологии во взаимоотношениях с Пациентом, а также врачебную тайну.

5.Претензии принимаются при наличии чека об оплате и заявление на имя директора.

Исполнитель имеет право:

1 Самостоятельно определять характер и объем лечения, манипуляций, необходимых для лечения Пациента в рамках плана лечения.

2.Отказать в приеме в случаях:

• -нахождения Пациента в Состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
• -если действия Пациента угрожают жизни или здоровью персонала;
• -если требуемые Пациентом услуги не входят в план лечения, зафиксированные в медицинской карте.

Пациент обязан:

1.Соблюдать условия настоящего Договора.

2.Лично записаться на прием.

3.Сообщить врачу о перенесенных или имеющихся заболеваниях (аллергии, гепатит, СПИД, бронхиальная астма, заболевание сердечно-сосудистой системы, венерических заболеваниях, туберкулез и другие), а также о переливании крови, инъекциях (за последние 2 года), о контакте с инфекционными больными. В случае не сообщения, Исполнитель не несет ответственность, а Пациент несет ответственность за возможные последствия, связанные с сокрытием Пациентом вышеуказанной информации.

4.Явиться на прием в строго назначенное время.

5.Строго соблюдать и выполнять установленные врачом профилактические и лечебные мероприятия.

6.Предупредить администратора по телефону клиники о невозможности явки на прием.

Пациент имеет право выбирать лечащего врача из числа штатных сотрудников Исполнителя

Платежи и расчеты по договору

1.Медецинские услуги оплачиваются Пациентом в соответствии с утвержденным прейскурантом.

2.Пациент оплачивает стоимость полученных услуг, кроме ортопедических по прейскуранту.

3.Пациент осуществляет предоплату в размере 50% стоимости ортопедических услуг по прейскуранту, после определения и согласования с пациентом объёма выполняемых Исполнителем работ. Оставшиеся 50% стоимости, Пациент оплачивает Исполнителю незамедлительно, после выполнения Исполнителем согласованных с Пациентом работ.

4.Денежные средства, затраченные на технические работы лаборатории возврату, не подлежат.

 Ответственность сторон

 1.Исполнитель не несет моральной и материальной ответственности перед Пациентом в случае:

• - возникновения осложнений по вине Пациента (не соблюдение гигиены полости рта, не выполнение назначений врача, несвоевременное сообщение о возникших нарушениях)
• - возникновения аллергии или непереносимости препаратов и стоматологических материалов. разрешенных к применению.
• - возникновения осложнений в результате лечения зубов, произведенных в другой клинике.

2.Исполнитель снимает гарантию в случае неявки или обращении Пациента в другую клинику.

3.Необоснованные претензии к лечению (по пломбам, вкладкам, накладкам, мостовидным и съемным протезам и др.) после оплаты не принимаются.

4.Сторона, считающая, что ее права по настоящему Договору нарушены. Вправе направить другой стороне письменную презентацию. В случае не достижения соглашения между Исполнителем и Пациентом, сторона. Направившая претензию, имеет право обратиться в суд за защитой своих прав.

Разрешение разногласий

 В случае возникновения между Исполнителем и Пациентом по вопросу качества оказанных услуг, спор между сторонами рассматривается главным врачом Исполнителя путем переговоров. В случае не устранения разногласий, споры рассматриваются клинико-экспертными комиссиями.

Дополнительные условия

 1.Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания и действует до полного и надлежащего исполнения сторонами всех его условий.

2.Всякие изменения и дополнения к Договору действительны в том случае, если они совершены в письменной форме и подписаны обеими сторонами.

Прочие услуги

 Подписывая настоящий договор пациент дает согласие на хранение, уточнение (обновление, изменение), использование распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение своих персональных данных на неопределенный срок(в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» №152-ФЗ от 27.07.2006 г.) в целях и объёмах, необходимых для реализации настоящего договора, в том числе на открытую видеосъемку в целях обеспечения прав пациентов при оказании медицинских услуг, путём установки видеокамер, направленных на рабочие места медицинских работников с целью осуществления контроля качества медицинских услуг.

 Срок действия договора и гарантийные сроки

Договор вступает в силу с момента подписания его сторонами. На постоянные пломбы, несъемные постоянные ортопедические конструкции, дентальные имплантаты (установленные Исполнителем) – 1 год. На все виды съемных протезов – 6 месяцев. На лечение и протезирование зубов, на которых ранее были пломбы, установленные не в клинике Исполнителя – 6 месяцев. На лечение и постоянное протезирование зубов, каналы которых ранее уже были пролечены не в клинике Исполнителя - 1 неделя. На любые временные конструкции – 2 недели. Сроки службы всех постоянных стоматологических конструкций составляют 2 года, всех временных конструкций – 2 недели. Гарантийные сроки устанавливаются только на услуги, имеющие овеществлённый результат: пломбы, вкладки, реставрации, несъемные и съемные зубные протезы, имплантаты и т.п. На профессиональную гигиену, отбеливание, хирургические манипуляции (кроме имплантации) и прочие не овеществлённые работы и услуги сроки гарантии выражаются в качественном оказании услуг и составляют 1 день. Гарантийные обязательства на все оказанные медицинские услуги полностью утрачиваются при нарушении Пациентом правил поведения в клинике, условий настоящего Договора и врачебных рекомендаций. Установленные Исполнителем в индивидуальном порядке ограниченные сроки гарантии и сроки службы стоматологических конструкций фиксируются в амбулаторной карте Пациента и в приложениях к настоящему договору.

ООО «СИТИ» ______________________________                                                                                                      Пациент_________________________________